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谜底

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处方分析

1）选用氢氯噻嗪不对理。患者慢性肾病（CKD）4期，肾功能严重受损，氢氯噻嗪类利尿剂作用部位主要为远曲小管官腔的上皮细胞，当肾功能不全时，权贵裁减，导致到达作用部位的药物量也大大减少而无法进展相应作用。氢氯噻嗪禁用于肾小球滤过率<25ml/min的患者。

2）选用卡托普利不对理。卡托普利是短效降压药，指南推选尽量遴荐长效降压药物。ACEI/ARB类药物具有降压作用，nba下注app下载还能裁减卵白尿、降速肾功能的减退，改善CKD患者的肾脏预后。但血肌酐水平>265μmol/L，或肾小球滤过率低于30ml/min，应慎用或禁用ACEI，当肌酐拆除率在10~30ml/min，可推敲选用肝、肾双通说念排泄的福辛普利，因此患者慢性肾病（CKD）4期遴荐卡托普利不相宜。

本文开头丨医学界肾病频说念

背负裁剪丨蕾蕾

*“医学界”戮力所发表本色专科、可靠，但不对本色的准确性作念出痛快；请干系各方在接纳或以此算作有诡计依据时另行核查。

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